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急诊超声心动图的基础知识:由浅入深学TTE|急
时间: 2019-09-28

  急诊床旁超声心动图可以迅速、方便地提供有诊断价值的信息。由于超声检查操作简单、无创、不干扰抢救过程,越来越多地应用于临床,对于急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺动脉栓塞、急性左心衰、● 东方心经满天星开奖网5分钟了解2018年这十大品牌心包积液或心包填塞、心脏外伤、马会开奖而且也是培养学生的劳动意识和能力。。各种休克及呼吸困难的诊断与鉴别诊断都有重要的意义。

  患者女性,48岁,因突发胸痛伴视物模糊急诊就诊。体格检查显示上肢血压(左129/43 mmHg,右40/20 mmHg),右侧桡动脉和肱动脉搏动未触及。超声心动图胸骨左缘切面显示胸升主动脉扩张、二叶主动脉瓣由于脱垂导致严重反流(图1A);胸骨上窝切面可以在主动脉弓水平看到内膜瓣,起源于升主动脉,延伸至主动脉弓(图1B)。胸部CT证实了A型主动脉夹层的存在(图1C和1D)。该患者立即接受了急诊心脏手术,术后随访3个月,没有症状,没有靶器官损害的迹象。

  如果能具备一定超声心动图检查的基本知识,能随时随地用便携式超声“超”一下,虽然不能获得完整、准确的参数,但对于早期诊断、病情评估都是十分重要的。

  便携式彩超(图2)体积小,重量轻,虽然图像质量与大型彩超机还是有差距,但是由于便于移动、携带,特别适合床边超声检查。目前,临床上心内科、急诊科多使用这种便携式彩超对患者进行检查。

  相控阵探头的探头面为平面,接触面小,近场视野小,远场视野大,适用于心脏及深腹部;凸阵探头适用于经腹妇科超声、腹部超声以及儿科;线阵探头用于检查血管、小器官,以及胎儿;腔内探头又分为经直肠探头和经阴道探头。临床常见的心脏超声探头为3s、4s、5s,对应不同的频率(图4),频率越高灵敏度就越高,但频率越高衰减越厉害。

  患者进行经胸超声心动图检查一般取左侧卧位(心脏更加接近前胸部,减少了探头和心脏的距离)或平卧位(图5)。显示器屏幕顶部的影像是探头接触到的部位(图6),而扇形的远端则是距离探头较远的部位。超声探头上面有一个定位标识,与屏幕上的定位标识对应(图7),屏幕上的标识可能是点、圈或是字母,不同厂家的产品标识不同。

  超声影像根据超声回声分为无回声、香港马报资料图,低回声、中等回声、强回声等,组织密度越大一般回声更强(表1)。

  经胸超声心动图的常用模式包括二维超声心动图、M型超声心动图、多普勒超声心动图,不同的模式显示不同的影像(表2)。


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